Niektóre kobiety przez całe życie mają wrażenie, że wykonują ten sam wysiłek co inni, ale znacznie większym kosztem. Starają się bardziej, planują dokładniej, zostają po godzinach, a mimo to regularnie towarzyszy im poczucie, że czegoś nie dopilnowały. Dopiero po latach okazuje się, że źródło tych trudności może mieć nazwę.
Dlaczego kobiety z ADHD są diagnozowane tak późno?
Przez wiele lat ADHD kojarzono przede wszystkim z nadpobudliwym chłopcem, który nie może usiedzieć w szkolnej ławce. Dziewczynki, które były ciche, marzycielskie, rozkojarzone albo funkcjonowały kosztem ogromnego wysiłku, często nie pasowały do tego obrazu. Ich trudności pozostawały niezauważone.
Drugim ważnym powodem jest maskowanie objawów. Wiele kobiet od najmłodszych lat uczy się dostosowywać do oczekiwań otoczenia. Tworzą rozbudowane systemy organizacji, zapisują wszystko w kalendarzach, zostają po nocach, nadrabiają przygotowaniem i perfekcjonizmem. Z zewnątrz wyglądają na osoby dobrze zorganizowane. Niewiele osób widzi jednak koszt psychiczny, który się za tym kryje.
Zanim pojawi się rozpoznanie ADHD, kobiety często otrzymują inne diagnozy. Objawy bywają interpretowane jako zaburzenia lękowe, depresja, wypalenie, problemy z samooceną lub trudności adaptacyjne. Nie oznacza to, że te problemy nie występują. Często jednak współistnieją z nierozpoznanym ADHD i przysłaniają jego obraz.
Badania wskazują, że kobiety otrzymują diagnozę ADHD średnio kilka lat później niż mężczyźni. Dla wielu z nich moment rozpoznania nie jest początkiem problemu, ale wyjaśnieniem trudności, które towarzyszyły im od dzieciństwa.
Jak ADHD objawia się u kobiet?
ADHD u kobiet nie rzuca się w oczy. Zamiast widocznej nadruchliwości częściej pojawiają się trudności z koncentracją, organizacją i regulacją emocji. Wiele kobiet przez lata słyszy, że są roztrzepane, zbyt emocjonalne albo mogłyby lepiej zarządzać swoim czasem. Charakterystyczne jest przewlekłe poczucie, że robi się za mało, mimo że obiektywnie osiąga się bardzo dużo. Ukończone studia, rozwijająca się kariera czy dobrze funkcjonująca rodzina nie wykluczają ADHD. Często są efektem ogromnego wysiłku, którego otoczenie nie dostrzega.
U części kobiet perfekcjonizm staje się sposobem radzenia sobie z objawami. Każdy szczegół musi być dopracowany, ponieważ pojawia się obawa, że najmniejszy błąd ujawni trudności z organizacją lub koncentracją. Nawet drobna uwaga potrafi wywołać długotrwałe poczucie winy, wstydu albo przekonanie, że zawiodło się innych.
Jednocześnie codzienność bywa pełna sprzeczności. Można świetnie radzić sobie zawodowo i jednocześnie mieć trudność z utrzymaniem porządku w domu. Można rozpoczynać wiele ciekawych projektów, ale z trudem doprowadzać je do końca. Można godzinami skupiać się na temacie, który fascynuje, i odkładać obowiązki wymagające uwagi.
ADHD a hormony – jak cykle miesięczne wpływają na życie?
Nasilenie objawów ADHD zmienia się wraz z poziomem hormonów. Szczególną rolę odgrywa estrogen, który wpływa między innymi na funkcjonowanie dopaminy – neuroprzekaźnika zaangażowanego w uwagę, motywację i kontrolę impulsów. Niektóre kobiety zauważają wyraźne różnice w swoim funkcjonowaniu w zależności od etapu cyklu. W okresie owulacji koncentracja bywa lepsza, łatwiej jest planować i realizować zadania. Z kolei w dniach poprzedzających miesiączkę mogą nasilać się rozproszenie, impulsywność, drażliwość i poczucie przeciążenia.
Momentami szczególnie trudnymi bywają także ciąża, połóg oraz okres okołomenopauzalny. Właśnie wtedy wiele kobiet po raz pierwszy zaczyna szukać odpowiedzi na pytanie, dlaczego dotychczasowe sposoby radzenia sobie przestały działać.
Ciekawostka: Badania pokazują również, że kobiety z ADHD częściej doświadczają nasilonych objawów PMS i PMDD niż kobiety bez ADHD. Dlatego w procesie diagnostycznym warto uwzględniać nie tylko codzienne funkcjonowanie, ale również wpływ zmian hormonalnych na samopoczucie i koncentrację.
Maskowanie – czym jest i dlaczego jest ukryte?
Maskowanie to jeden z powodów, dla których ADHD u kobiet przez lata pozostaje niezauważone. Nie jest świadomym udawaniem ani próbą oszukania otoczenia, tylko sposobem funkcjonowania, który pozwala ograniczyć widoczność objawów i dopasować się do oczekiwań innych.
Może oznaczać wielokrotne sprawdzanie kalendarza, tworzenie szczegółowych list zadań, przygotowywanie się do każdego spotkania z dużym wyprzedzeniem albo wkładanie ogromnej ilości energii w utrzymanie porządku i organizacji. Z zewnątrz wszystko wygląda dobrze, przynajmniej tak myślisz, bo tak widzą Cię ludzie, ale środku często pojawia się znajome zmęczenie, napięcie i poczucie, że każdy dzień wymaga nadzwyczajnego wysiłku.
Problem polega na tym, że maskowanie nie usuwa objawów ADHD, a pozwala jedynie chwilowo utrzymać kontrolę nad sytuacją. Z czasem może prowadzić do przeciążenia, wypalenia zawodowego, obniżonego nastroju lub utraty poczucia własnej tożsamości. Wiele kobiet po diagnozie mówi, że po raz pierwszy od lat przestało zastanawiać się, dlaczego wszystko przychodzi im z tak dużym trudem.
ADHD u kobiet w pracy i w związku
W pracy mocną stroną często okazuje się kreatywność, szybkie kojarzenie faktów czy zdolność do intensywnego skupienia podczas interesujących projektów. Jednocześnie trudności mogą pojawiać się przy zadaniach administracyjnych, organizacji czasu czy pilnowaniu wielu terminów jednocześnie. Dlatego ADHD kobiet w pracy wiąże się zarówno z wyzwaniami, jak i potencjalnymi zasobami. W relacjach częściej pojawiają się trudności związane z regulacją emocji, zapominaniem o ustaleniach lub przeciążeniem codziennymi obowiązkami. Partner może widzieć jedynie skutki tych sytuacji, nie dostrzegając ich rzeczywistej przyczyny. Warto więc zrozumieć również wpływ ADHD na relacje i związek, ponieważ diagnoza często pomaga spojrzeć na wiele konfliktów z zupełnie innej perspektywy.
Co robić, gdy rozpoznajesz siebie w tym opisie?
Jeżeli podczas czytania tego artykułu wielokrotnie pomyślałaś „to brzmi jak ja”, warto potraktować to jako sygnał. Nie musisz pamiętać każdego szczegółu z dzieciństwa. Nie musisz mieć starych opinii ze szkoły ani udowadniać, że Twoje trudności są wystarczająco poważne. W diagnostyce ADHD najważniejsze jest zrozumienie wzorców funkcjonowania, które towarzyszą Ci od lat i wpływają na różne obszary życia.
Podstawowe kryteria diagnostyczne są takie same, jednak u kobiet częściej dominuje ADHD typu nieuważnego. Objawy bywają mniej widoczne dla otoczenia i częściej przyjmują formę rozproszenia, przeciążenia psychicznego oraz trudności organizacyjnych.
Jeszcze kilkanaście lat temu ADHD kojarzono głównie z nadpobudliwymi chłopcami. Wiele dziewczynek nie pasowało do tego obrazu, dlatego ich trudności pozostawały niezauważone aż do dorosłości.
Tak. Przewlekłe przeciążenie, problemy z organizacją i trudności w codziennym funkcjonowaniu mogą prowadzić do obniżonego nastroju lub nasilonego lęku. Zdarza się również, że ADHD współwystępuje z innymi trudnościami psychicznymi.
Tak. Wiele kobiet zauważa, że nasilenie objawów zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Trudności mogą być szczególnie odczuwalne przed miesiączką, po porodzie lub w okresie menopauzy.
Podstawą jest szczegółowy wywiad diagnostyczny dotyczący zarówno obecnych objawów, jak i funkcjonowania w dzieciństwie. Jednym z najczęściej wykorzystywanych narzędzi jest wywiad DIVA-5 oparty na kryteriach DSM-5.
Tak. Decyzję o wdrożeniu farmakoterapii podejmuje lekarz psychiatra po analizie dokumentacji oraz konsultacji medycznej. Nie każda osoba z ADHD potrzebuje leków, jednak dla wielu stanowią one ważny element leczenia i wsparcia codziennego funkcjonowania.
Źródło: Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalence of hormone-related mood disorder symptoms in women with ADHD. J Psychiatr Res. 2021 Jan;133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 Dec 3. PMID: 33302160.